2024年手卫生日的主题

1.促进卫生和护理人员获得创新的手部卫生和IPC培训资源。

2.提高人们对适时掌握手卫生知识和学习手部卫生的重要性的认识，以预防一系列传染病。

3.鼓励建立衡量和评估机制，以评估培训和教育对IPC标准和实践（包括手卫生）的影响，包括其对预防HAI和AMR的影响。

背    景

1.医疗保健相关感染（HAI）是医疗服务提供过程中最常见的不良事件之一--全球每年发生1.36亿例医疗保健相关抗生素耐药性感染。

2.加强感染预防和控制（IPC）和手卫生培训，并在CovID-19大流行最严重时正确使用个人防护装备,可以避免医护人员中980万名新感染SARS-CoV-2。

3.分享有关手部卫生和IPC的知识仍然非常重要。因为它最终是阻止医疗保健中有害细菌传播的非常有效的方法。

定义

手卫生：医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：洗手(handwashing)是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部分皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程

美国疾病控制中心(CDC)将洗手(hand washing)定义为:

将手涂满清洗剂，并对其所有表面细致地进行强而有力的短时揉搓，然后用流动水冲洗的过程。

手卫生消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动的水，再用NICOLER手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程

暂居菌：寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物的表面时刻获得，可以随时通过手传播，与医院感染密切相关。

常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，这种微生物是皮肤上固有的寄居者，可重复分离，不易被机械的摩擦清除，如：凝固酶阴性葡萄球菌、菌状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属

手卫生管理与基本要求

1.配备有效、便捷的手卫生设施

2.掌握手卫生知识要求和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果

3.加强对医务人员的指导和监督，提高医务人员手卫生依从性

4.不同环境下工作的医务人员的手卫生要达到相应标准

手卫生设施

1.流动的水设施，凡三级及三级以上医院均应配备感应式水龙头

2.应配备时钟、镜子、消毒液、干手物品或者设施，避免二次污染

3.病区应配备合格的速干手消毒剂

手卫生的重要性

手卫生是一种最基本、最简单、最有效的预防病原微生物的传播手段在医院感染病例中，经手引起的直接和间接感染占首位，>95%患者的感染是接触传播。

√一般手带菌约104个，吸痰手带菌约108个，

√换药手带菌约108-109个，端便盆手带菌约1010个。

√医生集体查房前后的手进行监测，含菌量10-70cfu/cm2。

√一般性的护理工作，操作者手上污染细菌数为103-105cfu/cm2。

√进行操作后近50%的医护人员手部细菌量平均高出标准的9.5倍。

如何正确洗手

注意事项

1.修剪指甲，保持指甲周围组织的清洁。

2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前高于肘部，使水由手部流向肘部。手部皮肤无破溃

3.冲洗双手时避免溅湿衣裤。

4.摘除外科手套后，应清洁双手。

外科手消毒剂开启后应表明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的试用期不得超过30d、不易挥发的产品开瓶后试用期不得超过60d。

手卫生效果的监测方法

1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约

30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45C~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36°C±1C温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法:

细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数x稀释倍数/采样面积(cm2)