概念

短暂性脑缺血发作，简称TIA，是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24 小时,且影像学检查无责任病灶的证据。

病因与特点

其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因有关。

好发于中老年人,男性多于女性,患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。

TIA常反复发作；血流动力学改变导致的TIA，因每次发作缺血部位基本相同，而临床症状表现相似或刻板。微栓塞导致的TIA，因每次发作受累的血管和部位有所不同，而临床表现多变。

症状

大脑中动脉供血区：可出现病灶对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。

大脑前动脉供血区：可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。

颈内动脉的眼支供血区：表现眼前灰暗感、云雾状或视物模糊,甚至为单眼一过性黑矇、失明。

颈内动脉主干供血区：可表现为患侧单眼一过性黑矇、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍，患侧Honer征（瞳孔缩小、眼球内陷等）。

椎-基底动脉系统：常见表现是眩晕、平衡障碍，眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。

此外，还可出现跌倒发作、短暂性全面遗忘症以及双眼视力障碍发作。

检查

发病1周内的患者建议就诊当天进行急诊脑CT平扫或MRI检查，可以排除小量脑出血及其他可能存在的脑部病变，并在48小时内，最好24小时内完成血常规、凝血功能、血糖、血脂、心电图或超声心动图、颈部血管彩超、经颅多普勒超声、CT血管造影术、磁共振血管造影等检查。

治疗

TIA发病后2天或7天内为卒中的高风险期，因此患者一旦确诊，应尽早住院治疗。

非心源性TIA，推荐抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷。

心源性栓塞性TIA推荐抗凝治疗

血流动力学TIA给予扩容纠正低灌注。

其他：如降脂、降压、降糖等。

溶栓治疗。

保持健康生活方式，戒烟限酒，适当锻炼，规律作息，低盐低脂饮食。

预后

TIA患者早期发生卒中的风险很高，发作间隔时间缩短,发作持续时间延长,临床症状逐渐加重的进展性TIA是即将发展为脑梗死的强烈预警信号。

TIA患者不仅易发生脑梗死,也易发生心肌梗死和猝死。因此，当患者出现TIA相关症状，要立即就医进行治疗。