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【健康大讲堂】职业性化学中毒治疗原则
山西省第二人民医院  版权所有  发布时间:2023-04-24

《职业病分类和目录》

(国卫疾控发〔2013〕48号)中共列出了10类132种职业病,具体分类如下:

职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病,尘肺13种,其他呼吸系统疾病6种;2、职业性皮肤病,9种;3、职业性眼病,3种;4、职业性耳鼻喉口腔疾病,4种;5、职业性化学中毒,60种;6、物理因素所致职业病,7种;7、职业性放射性,11种;8、职业性传染病,5种;9、职业性肿瘤,11种;10、其他职业病,3种。


慢性中毒

1.铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)2.锰及其化合物中毒3.二硫化碳中毒4..正己烷中毒5.氯丙烯中毒6.三硝基甲苯中毒7.铟及其化合物中毒


急性中毒

钡及其化合物中毒8.钒及其化合物中毒11.铀及其化合物中毒12.砷化氢中毒13.氯气中毒14.二氧化硫中毒15.光气中毒16.氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒21.硫化氢中毒22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23.氟及其无机化合物中毒25.四乙基铅中毒26.有机锡中毒27.羰基镍中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒33.一甲胺中毒34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒38.三氯乙烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚(钠)中毒46.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有机磷中毒51.氨基甲酸酯类中毒52.杀虫脒中毒53.溴甲烷中毒54.拟除虫菊酯类中毒57.碘甲烷中毒58.氯乙酸中毒59.环氧乙烷中毒


急、慢性中毒

2.汞及其化合物中毒4.镉及其化合物中毒5.铍病6.铊及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒24.氰及腈类化合物中毒28.苯中毒32.汽油中毒37.氯乙烯中毒40.氯丁二烯中毒48.丙烯酰胺中毒56.溴丙烷中毒60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒


诊断分级

轻度中毒;中度中毒;重度中毒


治疗原则(GBZ 77-2019)

病因治疗;非特异性药物应用;对症、支持治疗


血液净化适应证

(1)毒(药)物或其代谢产物能被血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换排出体外者。(2)中毒剂量大,毒(药)物毒性强。(3)摄入未知成分和数量的药物或毒物,病情迅速进展,危及生命。(4)中毒后合并内环境紊乱或急性肾功能障碍或多个器官功能不全或衰竭。(5)毒物进入体内有延迟效应,较长时间滞留体内引起损伤 。


血液净化相对禁忌证

(1)严重心功能不全者。

(2)严重贫血或出血者。

(3)高血压患者收缩压 >220 mmHg(1 mmHg =0. 133 kPa)。

(4)血管活性药难以纠正的严重休克。

血液滤过原理图

血液透析原理图


血液透析滤过原理图


血浆置换原理图

血浆吸附原理图

糖皮质激素药理作用

抗炎作用;免疫抑制作用;抗毒素作用;抗休克作用;影响代谢;

影响血液和造血系统的作用;其他:糖皮质激素还具有减轻结缔组织病的病理增生、提高中枢神经系统的兴奋及促进胃酸及胃蛋白酶分解等作用。

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