膀胱过度活动症（OAB）是一种隐形的“社交癌” ，如不及时控制，OAB症状会逐步恶化（随访≥10年的研究结果显示OAB患者的尿动力学参数显著恶化） 。首个随访≥10年的OAB自然史研究显示，相比基线，OAB患者尿动力学参数显著恶化。恶化可能的原因是膀胱容量减少，恶化的结局是逼尿肌收缩力下降、失代偿。研究提示，OAB是一种症状持久的慢性病，长期影响患者生活质量

OAB的诊断

1.病史：①典型症状:出现的时间及严重程度；②相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等；③相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。

2.体检: ①一般体格检查；②特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。

3.实验室检查：尿常规。

4.泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)、症状问卷（OABSS）、病原学检查、细胞学检查、尿动力学检查等。

正常值

尿频——正常情况下24 h内排尿次数为5~8次； 夜尿症——夜间醒来小便一次属于正常情况； 夜间多尿——睡眠期间尿量的正常增多为：年轻人>20%，65岁以上成年人>33%； 常规排尿量——通常为300~400 ml，但只要不超过600 ml都可被视作正常； 每日排尿总量——1.5~2 L（取决于液体摄入量）； 液体摄入量——2~2.5 L； 最大排尿量——300~600 ml。

OAB的治疗

一线：行为治疗；二线：药物治疗；三线：外科治疗

OAB的一线治疗：行为治疗  许多患者可以通过保守治疗，使其症状得到持续有效的改善。这些措施包括膀胱训练、减肥（如果BMI指数>30 kg/m2）、PFMT等。

膀胱训练治疗OAB的疗效确定。通过膀胱训练，可抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。训练要点为：白天多饮水，逐渐延长排尿间隔时间（5-15min），至2.5h；夜晚不再饮水，以及刺激性、兴奋性饮料，夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心。

一些患者有尿急和压力性尿失禁的混合症状。盆底肌肉疗法（PFMT）对压力性尿失禁疗效好。但是建议在专业人员指导下进行PFMT。

OAB的外科治疗

三线治疗方案更具有侵袭性，但可用于改善难治性 OAB 的症状。包括逼尿肌内肉毒素（BTX）注射、骶神经电刺激、胫神经电刺激等。神经电刺激即通过电流刺激外周神经诱导抑制性神经反射来抑制逼尿肌收缩，目前 FDA 已批准骶神经电刺激和胫神经电刺激用于治疗 OAB。其原理是通过体内置入神经刺激器，电脉冲刺激骶神经或胫神经以改变其活动并纠正错误的神经信息，从而调节膀胱神经细胞的活动。