胆囊结石

胆道系统的常见病，发病率有逐年增高趋势，随年龄增长发病率逐年增高。 40—50岁高发，多见女性，男女之比1：2-3，肥胖者及妊娠者多发（四F）。高胆固醇饮食地区高发。

胆结石的类型

胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石

肝外胆道系统的应用解剖

胆囊结石的病因

胆道感染；代谢因素

胆囊生理功能

胆囊通过吸收、分泌和运动等功能而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用。

胆囊、胆管的生理功能

①中和部分胃酸；②乳化脂肪；③抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成；④刺激肠蠕动。

胆囊结石的分类

无症状胆囊结石（约占30%终身无症状）；急性结石性胆囊炎；慢性结石性胆囊炎；特殊类型的胆囊结石(Mirrizi综合征）。

临床表现

胆绞痛: 阵发性、向肩背放射痛；胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐；

继发性病变:胆管炎、梗阻性黄疸、胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌；感染中毒症状:寒战高热、中毒性休克。坏疽、穿孔。

右上腹痛的体征

Murphy，s征阳性:在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸

腹膜刺激征；可扪及肿大胆囊；黄疸

胆道疾病检查

超声检查

胆囊结石疾病的治疗

无症状的胆囊结石：一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。

反复发作的有症状胆囊结石的治疗——胆囊切除术