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【健康大讲堂】子宫内膜癌
山西省第二人民医院  版权所有  发布时间:2023-02-22

定义:指发生于子宫内膜腺上皮的恶性肿瘤,是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤。我国的发病率较20世纪50~90年代明显上升。

分型:雌激素依赖型(I型);非激素依赖型(II型);遗传性;分子分型:根据分子特征将子宫内膜癌分为四种亚型:POLE突变型;微卫星不稳定型(MSI);低拷贝型(CN-low);高拷贝型(CN-high)。

发病相关因素

内源性雌激素相对过多;外源性激素应用;体质因素;遗传因素

一、内源性雌激素相对过多

1、不排卵:

2、不孕不育:

3、多囊卵巢综合征(PCOS)

4、初潮早及绝经迟:

二、外源性激素应用

1、口服避孕药2、绝经后激素替代治疗:他莫昔芬(TAM)。

三、体质因素

1、肥胖;2、饮食与运动。

四、遗传因素

1、家族性;2、相关基因。

转移途径

直接蔓延;淋巴转移(为子宫内膜癌的主要转移途径);血行转移

临床表现

症状:阴道流血;阴道排液;下腹疼痛及其他

体征:早期患者妇科检查可无异常发现;晚期可有子宫增大,合并宫腔积脓时可有明显压痛;癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。

临床表现及诊断

一、临床表现

症状:绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱

病史:①有子宫内膜癌发病高危因素如肥胖、不育、绝经延迟者;

②有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者;③有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

影像学检查:经阴道超声检查;磁共振成像;CT。

二、诊断

诊断性刮宫;分段诊刮;宫腔镜检查;血清CA125测定。

治疗

手术治疗:为首选治疗方法

放疗:是治疗子宫内膜癌有效方法之一,分为体外照射和近距离照射两种。

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