定义:指发生于子宫内膜腺上皮的恶性肿瘤,是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤。我国的发病率较20世纪50~90年代明显上升。
分型:雌激素依赖型(I型);非激素依赖型(II型);遗传性;分子分型:根据分子特征将子宫内膜癌分为四种亚型:POLE突变型;微卫星不稳定型(MSI);低拷贝型(CN-low);高拷贝型(CN-high)。
发病相关因素
内源性雌激素相对过多;外源性激素应用;体质因素;遗传因素
一、内源性雌激素相对过多
1、不排卵:
2、不孕不育:
3、多囊卵巢综合征(PCOS)
4、初潮早及绝经迟:
二、外源性激素应用
1、口服避孕药2、绝经后激素替代治疗:他莫昔芬(TAM)。
三、体质因素
1、肥胖;2、饮食与运动。
四、遗传因素
1、家族性;2、相关基因。
转移途径
直接蔓延;淋巴转移(为子宫内膜癌的主要转移途径);血行转移
临床表现
症状:阴道流血;阴道排液;下腹疼痛及其他
体征:早期患者妇科检查可无异常发现;晚期可有子宫增大,合并宫腔积脓时可有明显压痛;癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。
临床表现及诊断
一、临床表现
症状:绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱
病史:①有子宫内膜癌发病高危因素如肥胖、不育、绝经延迟者;
②有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者;③有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。
影像学检查:经阴道超声检查;磁共振成像;CT。
二、诊断
诊断性刮宫;分段诊刮;宫腔镜检查;血清CA125测定。
治疗
手术治疗:为首选治疗方法
放疗:是治疗子宫内膜癌有效方法之一,分为体外照射和近距离照射两种。
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