心理咨询门诊负责人、心理治疗师、心理咨询师、社会医学硕士。

抑郁

中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。新冠疫情发生以来，全球新增超过7000万抑郁症患者，9000万焦虑症患者，数亿人出现失眠障碍问题。

《2022年国民抑郁症蓝皮书》

目前国内80%的综合医院没有精神科，同时抑郁患者门诊量却每年增长20%。中国心理健康市场预估会有30倍以上的成长空间。

抑郁基本特征

抑郁发作（症状持续至少两周）

1.情感低落

轻者对任何事都提不起兴趣，“心里有压抑感”“高兴不起来”；重者痛不欲生、度日如年、生不如死，“活着没意思”“心里难受”。典型病例具有晨重夜轻的节律特点。自我评价低，将所有过错归咎于自己，产生无用感 、无助感、无价值感 ；觉得自己连累了家人和社会；伴自责自罪，甚至产生罪恶妄想；产生疑病观念，还可能出现关系妄想、贫穷妄想、被害妄想，甚至出现幻听。

2.思维迟缓：“脑子好像是生了锈的机器”，语量减少、语速缓慢、语调低沉。

3.意志活动减退：行为缓慢、生活懒散、回避社交；严重时不语、不食、不动，甚至达到“抑郁性木僵”状态；严重者伴有消极自杀的观念或行为，约15%的抑郁患者最终死于自杀。临床上还可见“扩大性自杀”，觉得自己死后没人能照顾亲人，而在自杀之前会杀死自己的亲人，而后自杀。

4.人格解体：丧失了“自我”的感觉，或觉得“精神和灵魂都已经不在世界上了”。

轻度抑郁与恶劣心境障碍概念

轻度抑郁：抑郁发作较轻者，主要表现为情感低落、兴趣缺失、易疲劳，自觉工作能力及社交能力下降，不会出现幻觉和妄想等精神病性症状，临床症状较恶劣心境障碍重。

恶劣心境障碍：持久的心境低落为主的轻度抑郁，常伴有焦虑、躯体不适感（头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛）和睡眠障碍（入睡困难、噩梦、睡眠浅），生活不受严重影响，患者有求治要求。症状持续两年以上，期间无长时间的缓解，与生活事件和性格有较大关系。

抑郁情绪与抑郁症的区别

抑郁情绪大多是有外界原因的，主要靠心理干预。

抑郁症大多是与生理因素有关，除了心理干预外，还需要生物干预即药物治疗。还容易复发，它是一个周期性的反复发作的疾病。

心身疾病

心身疾病是一组与精神紧张有关的躯体疾病，它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用包括：心血管系统（冠心病、原发性高血压、偏头痛等），呼吸系统（哮喘、过度换气综合征、过敏性鼻炎等），泌尿生殖系统（月经失调、神经性多尿、性功能障碍等），内分泌代谢系统（糖尿病、甲亢、肥胖症），皮肤系统（神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、过敏性皮炎等），肌肉骨骼系统（类风湿关节炎、紧张性头痛），神经系统（痛觉过敏、自主神经功能失调），其他（恶性肿瘤)。

综合医院中，心身疾病在所有疾病中所占比例相当高，有研究结果证实，门诊初诊患者中，1/3以上是躯体疾病，1/3以下是各类神经症，1/3是心身疾病，后两者的发病均与心理因素密切相关。

心身疾病致病机制

神经系统、内分泌系统、免疫系统

心身疾病

1、原发性高血压

2、风湿性关节炎

3、冠心病的行为模式—A型行为

4、癌症——老好人

躯体形式障碍

1、躯体化障碍（两年）

2、疑病症（三个月）

3、躯体形式自主神经紊乱

4、持续性躯体形式疼痛障碍（6个月以上）

精神分裂症