什么是艾滋病职业暴露？

医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。职业暴露也包括其他行业的工作人员，如警察、公安、司法等部门的工作人员，羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业的工作人员，在工作过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等情况。

医务人员面临的风险性

就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。

由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；另外，因艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科（内科、皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。

由于部分医护人员对于艾滋病的诊断和治疗的临床经验不足，缺乏对HIV／AIDS相关知识的了解，不少人认为在目前艾滋病的流行情况下，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者；一些医院和医生或者因为担心经济成本增加，或因为怕麻烦而仍然延续长期形成的不规范的操作习惯，不注意职业防护，这样发生职业暴露的危险性就会明显增加。

构成艾滋病职业暴露的条件

1.接触物质是否含活的艾滋病病毒（先决条件）

2.身体与接触物接触的方式（性质）

3.接触物的多少

4.接触物病毒含量的多少

HIV职业暴露的特点:经血传播

HIV职业暴露:存在危险性;发生率很低

哪些情况不会发生职业暴露

在医务人员的工作中，许多情况并不会直接接触HIV感染者的血液、有感染性的体液或含有HIV的其他液体而发生职业暴露，因此也不会感染HIV。例如：在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。

职业暴露的预防

风险性评估

严格的管理

规范的操作

严密合理的防护

不定期的生物安全检查

预防关键

布局

安全操作

医疗器具消毒

废弃物处理

健康监护

艾滋病职业暴露的预防

1.一切阻断HBV(乙肝病毒)的措施完全能对付HIV暴露

2.阻断的重点是血液和体液

3.严格执行阻断血液传播的法规，条例和规定

4.加强工作人员防范意识的教育，树立良好的消毒灭菌5.观察，遵守各种制度

6.要建立起管理系统，纳入单位重要工作议程

7.一旦发生意外事故，按要求处理

8.对阳性者的态度

9.一般病房，如并有结核病要分开

10.接触到血液、体液、分泌液事先戴好手套

11.手术时可戴上两付手套

12.接触后洗手

13.工作人员有皮损或皮炎要用纱布覆盖，直至痊愈

14.用纸巾擦去溅出的血并烧去

15.对血液或体液污染环境要消毒

16.小心使用尖锐器具（尽量不用），刺破粘膜的要消毒后移出

17.不能共用牙刷、剃须刀和其他个人用品

18.医务人员在进行侵袭性诊疗，护理操作时要保证充足的光线

艾滋病职业暴露的预防

1.诊疗活动中，如可能发生血液、体液崩溅到医护人员的面部时，应带口罩、帽子、手套、防护镜；如可能发生大面积的崩溅的时候，还应穿着隔离衣。

2.医务人员手部皮肤发生破损时，在进行有可能的接触病人血液、体液的诊疗活动时，必须戴双层手套。

3.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作时，要保证充足的光线，特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐气刺伤或割伤；实验室应尽量避免使用玻璃器皿。

4.严禁将使用后的一次性针头重新套上针帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5.使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头毁形器进行安全处置，防止刺伤。

如果暴露者是孕妇怎么办

如果职业暴露者正在怀孕期间，应该慎重考虑孕妇和胎儿的情况。有些药物应该避免在孕妇中使用，在动物实验中已经被观察到AZT、ABC、施多宁有致畸作用，ddI和d4T有致命性乳酸酸中毒的报道，佳息患有引起高胆红素的可能，因此需仔细评估暴露后的危险性是否需要选择预防用药；如果选择预防用药还要考虑药物对胎儿的影响。