概念

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出压迫和刺激神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是导致腰腿痛最常见的原因之一。绝大多数腰椎间盘突出症的患者可以通过保守治疗达到临床症状减轻或缓解，仅 10% ～ 20% 的患者需经手术治疗。

病因

腰椎间盘突出症常发生于青、中年,重体力劳动者为主，好发部位为 L4-5、L5-S1，占 90% 以上。腰椎间盘突出症的典型病史是反复发作的腰痛伴下肢放射痛。应详细采集病史，包括发病时间、诱发因素、外伤情况、治疗经过及效果。

症状及体征

1、疼痛

2、感觉异常

3、肌无力、肌萎缩

4、马尾综合征

5、腰椎活动受限，腰椎侧凸。

6、压痛

7、直腿抬高试验及加强试验阳性

检查

1、腰椎 X 线

2、腰椎间盘 CT 和腰椎 MRI

3、电生理检查

保守治疗

1、避免不良因素

2、加强腰背肌锻炼

3、牵引治疗

4、物理治疗

5、药物治疗

6、传统医学的推拿按摩

值得注意，腰椎间盘突出症经保守治疗后临床症状复发率达 25%，一般推荐保守治疗的时间为 6 ～ 12 周。如经过系统保守治疗无效，或出现肌肉瘫痪，严重影响生活则考虑手术治疗。

值得注意，对于存在明显手术指征的腰椎间盘突出症患者，一味的追求过度、无效的保守治疗会延误病情，造成严重后果。