概念

任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时，称为肠梗阻。

根据病因：

机械性肠梗阻

动力性肠梗阻

血运性肠梗阻

按肠壁有无血运障碍：

单纯性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

肠管局部变化：肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。

肠管局部变化：梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚；腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。

小肠扭转

1.多见于青壮年

2.诱因：饱食后剧烈活动

3.症状特点：

①腹痛发作急骤

②牵涉腰背部

③喜胸膝位或蜷曲侧卧位

④呕吐频繁、腹胀不显⑤易休克

乙状结肠扭转

1.多见于老年人，常有便秘习惯，除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。

2.低压灌肠：量常少于500ml

3.X线平片：马蹄状双腔充气；肠袢；钡灌：尖端呈“鸟嘴”形。

治疗总结

1.快速干预

2.明确梗阻原因，腹部CT、B超检查，如为肠扭转、绞窄性等血运障碍性肠梗阻应尽早手术。

3.禁食、禁水、胃肠减压、灌肠。

4.营养支持、补液、纠正水电解质紊乱、

5.观察患者生命体征变化，如患者出现心率、血压变化及休克表现要及时手术。