【健康大讲堂】职业性急性硫化氢中毒诊断标准解读

健康大讲堂

定义

职业性急性硫化氢中毒是在职业活动中，短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统为主的多器官损害的全身性疾病。

理化性质

硫化氢﹙H2S﹚在室温下是无色窒息性可燃气体。低浓度时有臭鸡蛋味；高浓度时，由于使嗅觉迅速失灵而闻不到味。熔点-85.5℃，沸点-60.4 ℃，闪点≤-50℃，自燃温度260℃，液态相对密0.79﹙1.80MPa﹚，气态相对密度1.19,爆炸极限4.0％～46.0％。

接触途径

硫化氢是强烈的神经毒物，侵入人体的主要途径是吸入，而且经人体的黏膜吸收比皮肤吸收造成的中毒来的更快。

诊断原则

1.接触史：短期内吸入较大量硫化氢的职业接触史；

2.临床资料：出现中枢神经系统和呼吸系统损害为主的临床表现；

3.现场调查：参考现场劳动卫生学调查；

4.排除诊断：综合分析，并排除其他类似表现的疾病,方可诊断。

接触反应

接触硫化氢后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者。

诊断及分级标准

轻度中毒

中度中毒

重度中毒

轻度中毒

具有下列情况之一者：

a) 明显的头痛、头晕、乏力等症状并出现轻度至中度意识障碍；b) 急性气管-支气管炎或支气管周围炎。

中度中毒

具有下列情况之一者：

a) 意识障碍表现为浅至中度昏迷；b) 急性支气管肺炎。

重度中毒

具有下列情况之一者：

a) 意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态；b) 肺水肿；c) 猝死；d) 多脏器衰竭。

治疗原则

1、迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床休息，严密观察，注意病情变化。

2 、抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素。对中、重度中毒，有条件者应尽快安排高压氧治疗。

3、对呼吸、心跳骤停者，立即进行心、肺复苏，待呼吸、心跳恢复后，有条件者尽快高压氧治疗，并积极对症、支持治疗。

其他处理

急性轻、中度中毒者痊愈后可恢复原工作，重度中毒者经治疗恢复后应调离原工作岗位。需要进行劳动能力鉴定者按 GB／T16180 处理。