王剑茹，副主任医师，山西省第二人民医院医教科副科长。

全国高压氧委员会青年委员，全科医学专业委员会副主任委员，山西省医务管理委员会委员，山西省病案管理委员会副主任委员，太原市劳动能力伤残鉴定专家。

擅长各种职业病的诊疗诊断，熟悉各种职业病、职业中毒的诊断与治疗，从事职业病相关工作20年。

化学品

化学品是指各种元素组成的纯净物和混合物。据美国化学文摘登录，全世界已有的化学品多达700万种，其中已作为商品上市的有 10 万余种，经常使用的有77万多种，每年全世界新出现化学品有1000 多种。

化学物指可以用完整的化学结构式和特定的分子式描述的化学物质，所有化学物质进入人体，在达到一定阈值后均能造成机体损害。化学物进入人体以呼吸道、皮肤为主，亦可经过消化道。

危险化学品

化学品对健康危害

急性毒性：

皮肤腐蚀/ / 刺激

严重眼损伤/ / 眼刺激

呼吸道或皮肤致敏

生殖细胞致突变性

致癌性

生殖毒性：

特异性靶器官毒性- - 一次接触

特异性靶器官毒性- - 反复接触

致眼、皮肤灼伤的化学物质分类：

化学灼伤伴吸收中毒：

氢氟酸

硫酸二甲酯

苯酚及相关酚类

三氯化锑

化学品皮肤沾染的处置

一、急救处理原则

化学灼伤急救处理 : 脱、 冲 、 泡、盖、送。

脱去被污染的衣服，鞋袜, 除去饰品，用大量流动清水冲洗（温度适中），一般冲洗30 分钟以上，冲洗毒物污染处，眼部和面部受累及或接近暴露区域时也应率先冲洗，不能用高压冲洗，因为这会让化学物质飞溅到未暴露区域，并驱使它们进一步深入组织，强酸暴露时，若不能立即开始水冲洗去污染时，应使用干毛巾或抹布将其拭去，随后使用大量水冲洗。

二、常见化学物灼伤的急救处理

注意：以下物质需用大量流动水冲洗，忌少量水。

干石灰：应从皮肤上刷除干石灰后再开始冲洗（ 干石灰中含有氧化钙，会与水反应生成强碱氢氧化钙）。

苯酚：不易溶于水。使用浸渍50% 聚乙二醇擦拭皮肤。冲洗时必须使用大量的水，因为苯酚第稀释溶液更容易通过皮肤吸收。

一些金属( 钾单质，钠单质）：与水接触会燃烧或释放有毒副产物。这些物质应小心用干镊子移除，并放置在非水溶液中。随后在受累部位涂抹矿物油或同等非水溶液，避免暴露空气和湿气。

三、酸、碱灼伤急救

迅速脱去或剪去受污染的衣物，创面立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般为30min 以上；清创，如有水泡予以剪除，防止酸、碱液残留对深部组织的损伤；头面颈部创面可采取暴露疗法，躯干四肢创面行半暴露或包扎疗法，深度创面宜早期行切削痂皮植皮手术，头面颈部化学灼伤要注意眼睛和呼吸道情况。

四、氢氟酸灼伤中毒的急救

对于皮肤或眼睛接触的受害者，必须进行净化处理，用水，盐水或肥皂和水的溶液冲洗，5％的碳酸氢钠溶液也可用，以及用葡萄糖酸钙，苯扎氯铵，聚乙二醇，氧化镁或六氟灵中和。

用冷水或温水（16 °C ）或盐水冲洗最多30 分钟常用的去污程序。应彻底进行冲洗，直到去除污染物。受污染区域上方的冰袋可能会通过引起血管收缩而减少症状。

立即使用各种制剂（溶液，凝胶或软膏）形式的葡萄糖酸钙。可用10 ％葡萄糖酸钙溶液润湿的无菌纱布覆盖烧伤区域。用凝胶剂时，每隔10-15 分钟应重新涂一次，

直到救护车到达或医生进行治疗为止。用作药膏时，应每两小时使用一次。

五、院内抢救

监测血氟、尿氟，游离钙、镁。

头面部灼烧是易造成呼吸道损伤，烧伤面积＞5% 的任何浓度的氢氟酸灼伤，或烧伤面积＞1 1 ％，氢氟酸浓度超过50％，或吸入 60％以上浓度的氢氟酸都可引起致命性低血钙。局部注射葡萄糖酸钙，必要时血液净化，促进氟离子排出以及调节血钙和血镁。

六、苯酚灼伤急救

对苯酚暴露后低分子量（300-400MW）聚乙二醇（PEG 是目前公认的去污液）浸湿的海绵或毛巾进行去污，以擦去残留的苯酚。如果没有LMWPEG，可用大量的水冲洗暴露区域15 分钟可能是有效的。眼睛接触苯酚，接触后应用大量水或盐水冲洗眼睛至少15分钟。

七、磷灼伤

用盐水或水（忌用温水）彻底冲洗伤口；通过清创术彻底清除磷至关重要，在清创过程中，应使烧伤的区域处于低温状态以防止磷自燃，同时防止体温过低。低钙血症应通过静脉葡萄糖酸钙纠正。没有针对磷毒性的解毒剂。