职业健康保护行动是《健康中国行动（2019—2030年）》的重要内容，兼顾传统职业病的防治和新型职业健康危害因素的应对，分别提出劳动者个人、用人单位、政府应采取的举措及行动。我院是山西省唯一一所三级甲等职业病专科医院，担负着全省产业工人的健康体检及职业病的防、治、研任务，我院决定在2020年开展以“健康中国行动、职业健康同行”为主题的健康大讲堂活动。

郑小英，副主任医师，山西省第二人民医院神经内科副主任。

1985年毕业于山西医学院医疗系，目前主要从从事神经系统疾病的诊断和治疗，并且由于以往的工作和进修经历也擅长对于呼吸系统疾病包括尘肺病和慢阻肺等疾患的治疗。

目前是山西省医疗事故鉴定委员会专家库成员、山西医学会临床专业委员会委员、太原市劳动能力鉴定委员会专家、山西省民政厅医学评残专家库成员、职业病诊断及鉴定委员会专家，山西省职业健康体检机构质量控制中心办公室主任。

煤矿工人易患的职业病有哪些？

煤矿工人接触的职业病危害因素主要是粉尘和噪声，因此，煤矿工人患病率最高的职业病是煤工尘肺、矽肺和噪声聋，特别是矽肺和煤工尘肺，是危害煤矿工人身体健康最严重的职业病。

根据煤矿存在的其他主要职业病危害因素，煤矿工人还可能隐患的职业病主要有：一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氮氧化合物中毒、二氧化硫中毒、手臂振动病、煤矿井下工人滑囊炎等。

尘肺和矽肺是一回事吗？

很多矿工朋友们以为尘肺就是矽肺，只不过是说法不同而已。事实上，这是两个不同的概念。

我们知道，吸入不同种类的粉尘可以导致不同类型的尘肺病。我国现行法定职业病分类和目录中规定的尘肺病有十三种，矽肺只是其中的一种。

矽肺是由于在职业活动中，长期吸入游离二氧化硅含量在10%以上的矿物性粉尘而引起的一种尘肺病。粉尘中游离二氧化硅的含量越高，发病时间越短，病情越严重。我国的矽肺病例占尘肺总病例的近50%，位居十三种尘肺病之首，是尘肺病中危害最严重的一种。

得了尘肺病有什么症状？

主要是呼吸系统症状，症状没有特异性。我们人的肺脏代偿功能很强，尽管X线胸片上已呈现较显著的尘肺影像学改变，但尘肺病患者可在相当长时间内症状不明显，甚至没有自觉症状。症状出现的早晚和程度的较重与尘肺病的种类、病程程度、有无并发症密切相关。

随着病情的进展，或有并发症时，尘肺病患者可出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。尘肺病的并发症主要有肺及支气管感染、肺结核、肺气肿、自发性气胸、肺心病等。症状主要来自并发症。

尘肺病患者生活中应注意什么？

1、戒烟（包括二手烟）。烟草燃烧释放多种对人体有害的化学物质，如尼古丁、烟焦油、苯并芘、亚硝胺以及有害金属等，不但大大增加肺癌风险，同时破坏支气管粘膜，并减弱肺泡巨噬细胞的功能，使肺和支气管容易发生感染。

2、合理饮食。每日摄取的食物提供足够热量及各种必须营养素。均衡的营养是提高免疫力和预防肺部感染的前提。食物宜多样化，不偏食，不暴饮暴食，同时注意少糖、少盐、少油。

3、合理作息，适当运动。建立良好的作息习惯，不熬夜，每天10~30分钟做运动，运动量因人而异，量力而行，散步、慢步、太极拳、健身操......形式不一而足。注意运动不宜过量，不应挑战生理极限，过于劳累增加机体负担有弊无剂。

4、调整心态，正视疾病。尘肺病是一种慢性肺部疾病，虽不能完全治愈，但通过积极的医学治疗、调整生活方式，大部分患者能够达到缓解病情，延缓进展的效果。

尘肺病患者可以进行体育锻炼吗？

尘肺病患者当然可以进行体育锻炼。医生鼓励尘肺病人每天定时做运动。

1、体育运动可锻炼身体、增强体质。当然运动量因人而异，量力而行，散步。慢步、太极拳、健身操......形式不一而足。注意运动不应挑战生理极限，过于劳累增加机体负担有弊无利；

2、体育锻炼可以提高人体免疫力；

3、适度运动也是营养支持治疗的关键补充之一，通过运动锻炼可以有效促进合成代谢，全面增加非脂肪群的比例量，有效改善营养状态；

4、体育运动有助于改善人的精神状态和心理因素；

5、病情比较严重的尘肺患者，不适合大的肢体运动，可以进行呼吸操锻炼，在减缓肺功能下降及提高活动耐力、心理状态、社会适应能力均有帮助。

尘肺病患者饮食应该注意什么？

营养状况良好的尘肺病患者的饮食要求与一般人群一样，比如营养均衡，荤素搭配，能量摄入与实际需要相符；有良好的饮食习惯，食物多样化，不偏食、挑食、暴饮暴食；食物新鲜、干净，质量符合食品卫生标准；少糖、少盐、少油等。

病情较重的尘肺病患者，或合并活动性肺结核或反复发生肺部感染的尘肺病患者，长期低氧血症导致消化吸收功能障碍，再加上营养物质摄入不足，合并感染时能量需求增加、分解代谢增强，患者营养风险大大增加。很多尘肺患者体重下降，明显消瘦，严重者甚至发展为重度营养不良。营养不良人群抵抗力下降，原有疾病不易治愈，同时易致各种并发症，应尽快纠正营养不良。这样的患者饮食应注意：

1、相对高蛋白饮食。禽蛋类和肉类的蛋白质含量较高，氨基酸种类和比例与人体组织蛋白质相近，并有利于消化吸收，是优质蛋白质。消化吸收功能不好的患者也可以直接选择蛋白粉来补充体内蛋白质的需求；

2、日常饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物三者的合理供能比列应为2:3:5，而一般饮食中三者供能比为1.5:2.5:6；

3、保证其他营养元素的摄取，仍然保持食物多样化；

4、膳食纤维在调整胃肠道功能上起着重要作用，应注意每天水果、蔬菜类的定量摄入。

尘肺病患者如何预防并发症？

尘肺病并发症包括因抵抗力下降导致的包括肺结核在内的各种肺部感染、因肺间质纤维化加重和反复感染导致的肺功能持续下降、代偿性肺气肿、肺动脉高压和右心功能代偿，包括慢阻肺、肺气肿、气胸、肺心病等。因此预防并发症应注意：

1、避免粉尘接触。不增加体内累计粉尘暴露量；

2、建立和保持良好的生活习惯，合理作息，适当运动，不吸烟，避免到室内通风不良和人群拥挤的场所；

3、提高免疫力，预防病原体感染；

4、积极治疗已有并发症，防止加重、减少反复发作。肺结核是影响尘肺病快速进展的重要因素，积极治疗并尽快治愈肺结核是控制尘肺病进展的重要内容。急性感染、心功能失代偿、气胸、呼吸衰竭发生时机处于发热、症状持续加重、大量消耗的应激状态。应积极治疗。尽快度过急性期，并尽量避免诱因延长下一次并发症或急性加重期的到来；

5、加强肺部疾病防治知识宣传。对疾病了解越多，患者自我保护能力越强，越会自觉、主动采纳疾病预防的行为及生活方式。